今天，在北京友谊医院通州院区重症医学科病房内，借助体外生命支持系统——ECMO的支持，患者王先生身体正一天天逐渐恢复，目前情况稳定，已经可以自己吃东西了。很难想象，不久前，因肺部严重感染，他刚刚经历了一场险象环生的抢救。这也是北京友谊医院成功实施的首例患者清醒状态下的ECMO治疗。

今年10月中旬，68岁的王先生因感到胸闷、憋气、气短，来北京友谊医院通州院区就诊。胸部CT显示，王先生左侧液气胸。原来，2年前他因左侧自发性气胸，做过胸腔镜下行左侧肺大疱切除，胸膜固定术。手术后因持续漏气、保留引流管时间较长，他曾接受胸腔内注射“红霉素”治疗。医生初步诊断后，王先生立即被收入病房并给予左侧胸腔引流置管处理。然而，随着时间的推移，他的症状一直未能得到缓解，氧分压甚至一度降至48毫米汞柱，随时有生命危险。

很快，王先生被转入重症医学科病房。经应用储氧面罩及经鼻高流量氧吸入治疗后，他的缺氧情况改善不好，始终存在明显呼吸困难等症状，病情不但没有缓解，还在逐步加重。

让医生犯难的是，王先生有液气胸症状，如果当时给予机械通气会导致气胸加重，呼吸衰竭也会进一步恶化。时间不等人，必须尽快拿出有效的治疗方案。于是，结合患者病情，重症医学科副主任董磊决定对其进行清醒状态下VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）治疗。

相比较于镇静状态下ECMO，清醒状态下的ECMO难度更大。患者处于清醒状态，需要医护人员及时与患者进行交流，做好心理护理工作，避免患者情绪波动导致ECMO管路移位。因此，医护人员需要密切关注患者治疗进展及治疗效果，以便在患者病情加重时及时采取补救措施。可以说，在患者清醒状态下，从ECMO的管路植入、正常运行及实时监测，对患者病情和治疗团队的技术力量都有极高的要求。

在征得患者及家属的同意后，董磊与团队成员经过充分准备，在王先生清醒状态下对他实施了ECMO的建立和支持治疗。当天，当连接着患者生命的ECMO机器运转起来那一刻，在场的医护人员都屏住了呼吸。监测显示，氧饱和度从90%升至100%，心率由120次/分钟降至100次/分钟……渐渐地，王先生的呼吸也变得顺畅平稳，状态逐渐好转。大约1小时后，王先生长舒了一口气：“好久没这么舒服了，以前一点胃口都没有，现在感觉有点想吃东西了。”听到这句话，所有人揪着的心终于落地了。

记者了解到，清醒状态下的ECMO治疗可以替代肺脏氧合功能，让肺脏充分休息，保证各脏器氧供，给原发病治疗增加时间。治疗期间，患者能清楚的与医务人员交流，表达自身意愿，同时也不会影响其四肢活动和进食。这种全新的治疗模式，不仅能改善患者就医体验，还可有效避免镇静、气管插管及呼吸机等相关并发症和副损伤。

目前王先生病情正日趋好转，但因其肺部感染比较严重，所以仍在院内ECMO的支持下进行治疗，未来待他情况好转后便可撤除ECMO治疗。