严查定点医药机构重复收费、挂床住院、串换药品、伪造处方，以及参保人员冒名住院骗取医疗保险基金或将本人社保卡转借给他人使用等行为，坚决守护好人民群众的“救命钱”。5月29日，在石景山区医保局召开的2020年打击欺诈骗保工作部署会上，《石景山区医疗保障局关于深入开展2020年打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》正式公布。

目前，石景山区医疗保障局已成立2020年打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，分为综合协调组、执法检查组、经办机构检查组、大数据分析专项工作组、执法规范化建设组、宣传培训组，这六个工作组将合力完成打击欺诈骗保重点任务。

与2019年相比，今年打击欺诈骗保力度更大、程度更深，将充分利用各大信息集散平台进行宣传教育，形成全网全区打击欺诈高压态势。同时，畅通打击欺诈骗保投诉举报渠道，落实奖励制度，广泛征集欺诈骗保违法线索。

根据方案，石景山区医保局将针对不同规模、不同办医主体的定点医药机构，开展分类督查。其中，二、三级定点医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、无指征化验或住院等违反协议规定的行为；一级及以下定点医疗机构，重点查处挂床住院，串换药品、耗材、诊疗项目等违反协议规定的行为；重点核查履行实名制就医情况、医生工作站使用情况、治疗记录登记情况、中药饮片进销存情况；社会办定点医疗机构，重点查处诱导参保人员就医、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等违反协议规定的行为。针对定点零售药店，将重点查处串换药品、伪造处方等违反协议规定的行为；重点核查手工报销外购处方的真实性；确认医保专网是否通畅，是否可实现持卡实时结算。

同时，今年还将开展参保人员就医规范检查，其中将重点检查伪造、涂改医疗保险票据、处方、病历、医疗文书；以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药；转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益的；将本人的社会保障卡转借给他人使用，或者使用他人社会保障卡并发生医疗费用；冒名住院骗取医疗保险基金；享受医疗保险待遇的条件发生变更或丧失享受医疗保险待遇资格，未按规定到社会保险经办机构办理相关的变更、注销手续；经市级医疗保险管理部门认定的其他骗取医疗保险基金的行为。

记者了解到，此次专项治理行动将强化部门联合执法，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任，坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。