医护人员上门为老年人做健康评估，依评估结果制定护理方案，依需要上门提供护理服务，这一模式正在惠及越来越多的失能老人。今天（10月31日），失能老人健康评估与健康服务试点启动会举行，由北京市隆福医院牵头开发的本市首个医养护一体化智慧平台已初具规模，成功为辖区内4800多位老年人完成入户医疗需求健康评估。

医护人员上门为老年人做健康评估

上门评估上门护理

隆福医院老年病科医生戚欣生拿着平板电脑，从评估管理系统中随机调取了一位老人的资料。

这位患者姓刘，已85岁，家住东城区南月芽胡同，病情记录显示：老人得过脑梗，有冠心病、高血压等基础病，目前行动不便、肌力差，基本处于卧床状态。因脑梗导致的吞咽障碍，老人插了胃管。评估结果将老人归为“治疗型”中的重度失能，得分几乎为零。资料非常详细，老人家中有两个女儿长期照顾这一细节也做了记录。

“老人的胃管大约一个月更换一次，但家里人每次用轮椅把她推到医院非常费劲。我们会上门帮老人换胃管，并为她定期量血压、测血氧，监测健康状况。”戚欣生说，医护人员每次上门护理时，还要给平时护理老人的亲属做一些防脱管、防压疮和防跌倒的健康指导。

老人健康状况随时更新

该平台采用专业老年人动态评估工具，通过考察老年人的躯体功能、精神心理、社会经济状况、生活质量、日常生活能力和家庭照护状况等，将其健康状况划分为治疗型、康复型和舒缓照顾型等不同等级；根据老人的日常生活能力评分、精神状态评分以及感知觉、沟通能力评分，综合评定老年人的能力，并有针对性地为其提供包括抽血化验、留置尿管和胃管、换药以及健康指导等在内的20余项入户服务内容。

医护人员上门服务时，只需要携带一个小巧的平板电脑，就能立刻调出老人既往所有资料和评估分型结果及得分，据此为老人提供个性化医疗、护理服务。同时，医护人员每一次上门服务后，老人最新的健康状况也会及时补充、上传至平台。

医护人员上门为老年人做健康评估

托底、扶助老人率先试点

目前，北京市隆福医院，北京市鼓楼中医医院参与前期入户评估，北京市隆福医院、北京市鼓楼中医医院和北京市普仁医院的医护团队为老年人提供上门服务。

截至目前，该平台已完成4800余位老年人的医疗需求分型评估，开展入户医疗服务9200余人次。据北京市隆福医院相关负责人介绍，目前该医养护一体化智慧平台主要是在东城区托底、扶助老人中试点开展，未来随着平台的完善，将逐步吸纳更多有资质的医疗机构加入其中，有望惠及更多老年人。