这两天，国家医保局谈判代表张劲妮的“灵魂砍价”持续登上热搜并刷屏朋友圈。原本报价每瓶5万多元的药，经过前后8轮谈判，每瓶价格变成了3万多元。在谈判企业经历了第四次、第五次离席商量，价格降到了每瓶37800元后，还没有达到医保局理想的价位。张劲妮笑着说：“谈判桌上我们作为甲方，这么卑微，真的很难。”

卑微吗？从药企只要达不到国家医保局的理想价位便不同意看，张劲妮虽然话语不多、语气和缓、笑容可掬，但始终态度坚定，有一股不达目的不收兵的信心。但她自称“卑微”，也一定是切身感受。身为谈判代表，她的责任如山在肩，既要把价格尽可能地往下谈，也要考虑药企的承受能力，这种心理或许只有亲身经历的人才能真正懂得。因为她不只把自己当成了谈判代表，谈判也不是例行公事，而是与需要这些药品的患者站在一起，与国家医保基金的安全与发展连在一起。“刚才我觉得我眼泪都快掉下来了”，这是张劲妮的真情流露，对患者没有感情的人，是说不出这种话的。

所以，张劲妮的卑微是一种高尚的卑微，因为这卑微来自“每一个小群体都不该被放弃”，因为这种卑微能给每一个小群体带来治疗的希望，活得更有尊严。

张劲妮所说的小群体，是指那些患有罕见病的群体。罕见病一般为严重的、慢性的、遗传性疾病，且常常危及生命。这次灵魂砍价的药物，是治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物。据估算，我国新生儿SMA患者每年新增1200人，存量患者约3万人。因发病率很低、特效药物少，药价往往都是天价，高昂的治疗费用，让绝大多数家庭承担不起，病情对患者身心的摧残让人有生不如死的感叹。2021年国家医保药品目录调整中，7种罕见病用药通过谈判方式进入医保目录，就是让患者的生命有保障，活得有尊严。

为患者谈判的人无需卑微，坚持“人民至上”的理念更有理由自信。这种底气不仅源于“如果这个药能进入医保目录，以中国的人口基数、中国政府为患者服务的决心，很难再找到这样的市场了”；更因为即便在中国的医保基金在非常困难的年份，仍然有勇气开展医保谈判工作，仍然不忘照顾那些急需治疗和保障的小群体的利益。几乎每一轮谈判，谈判代表都会说“还有一定的距离”。事实证明，在一个人民至上的国家，就算是利益至上的药企，也能在“感到很痛”中最大限度地降低药价，拉近与患者的距离。

病有所医，自然包括小群体。从这个意义上讲，医保谈判不只是一场价格的谈判，更是一场事关生命的谈判，一场关乎尊严的谈判。灵魂谈判，能谈出药企的未来，谈出患者的希望，谈出最可宝贵的民心。